Уважаемый Петр!
С Перечнем лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства, медицинские изделия и специализированные продукты питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой можно ознакомиться в приложении №10 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства РС(Я) от 31.12.2019г. №424.

Уважаемая Сардаана!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваше обращение от 20.12.2019г. сообщает следующее.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2020 год по состоянию на 23.12.2019г. Правительством РС(Я) не принята, соответственно, перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2020 году не утвержден. После опубликования Программы госгарантий на 2020 год, перечень медицинских организаций иной формы собственности будет размещен на сайте ТФОМС РС(Я) http://www.sakhaoms.ru.

Уважаемый Иван!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС(Я)) на Ваше обращение (вх.№01/КБ/2988 от 12.12.2019г.) сообщает следующее:
В соответствии со ст.70 Федерального закона от 29.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) обязанности по организации своевременной квалифицированной медицинской помощи пациенту, а также предоставление информации о способах, методах медицинского вмешательства, применения того или иного лекарственного препарата, изделия медицинского назначения, возложены на лечащего врача.
В порядке ст.37 Федерального закона №323-ФЗ медицинская помощь в Российской Федерации оказывается на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Минздравом России. То есть, перечень лабораторных, инструментальных и иных методов исследований, включая перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, регламентированы клиническими рекомендациями и/или стандартами медицинской помощи по соответствующей нозологии (болезни). Кроме того, нормой Федерального закона №323-ФЗ допускается назначение и применение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Таким образом, повторно разъясняем, что назначение конкретного лекарственного препарата или пломбировочного материала конкретному пациенту определяется лечащим врачом-стоматологом.
Также сообщаем, что установить «стоимость» одного приема стоматолога не представляется возможным, так как «стоимость» посещения конкретного пациента индивидуальна и зависит от сложности и количества оказанных манипуляций (медицинских услуг), рассчитываемых по условным единицам трудоемкости (УЕТ) работы врача-стоматолога.
Информацию о стоимости оказанной конкретно Вам медицинской помощи Вы можете получить по письменному запросу в своей страховой медицинской организации, либо в личном кабинете портала «Государственных услуг».
Уважаемый Иван! Если Вы считаете, что Вам оказана медицинская помощь ненадлежащего качества, рекомендуем обратиться в свою страховую медицинскую организацию. По Вашему обращению эксперты проведут контрольно-экспертные мероприятия и оценят доступность и качество оказанной Вам медицинской помощи.
Также повторно рекомендуем Вам при возникновении вопросов, связанных с организацией оказания медицинской помощи, обращаться в Единый Контакт-центр здравоохранения Республики Саха (Якутия) по телефону: 8-800-100-14-03 (бесплатный для гражданина) или к своему страховому представителю, в функциональные обязанности которого входит информационное сопровождение застрахованного лица на всех этапах оказания медицинской помощи. ФИО и контактный телефон своего страхового представителя Вы можете узнать, посетив официальный сайт ТФОМС РС(Я): sakhaoms.ru, рубрика «Поиск Вашего полиса».

Уважаемый Иван!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС(Я)) на Ваше обращение (вх.№01/КБ/2989 от 12.12.2019г.) сообщает следующее:
По указанному адресу ТФОМС РС(Я) уже направлял разъяснения (письмо от 13.12.2019г. исх.№06/КБ/1033), касающееся перечня пломбировочных материалов, рентгенологических и иных диагностических исследований, а также лекарственных препаратов, используемых в стоматологической практике.
Дополнительно сообщаем, что для получения стоматологической помощи жители улусов (районов), не прописанные в г.Якутске, могут обратиться в ГАУ РС(Я) «Якутский специализированный стоматологический центр» или в иные медицинские организации, оказывающие стоматологические услуги. С Перечнем медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь в 2019 году, Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС РС(Я): sakhaoms.ru, в рубрике «Информационные материалы».
Касаемо отсутствия «в гос.клиниках рентгеновских кабинетов» сообщаем, что разъяснение данного вопроса не входит в полномочия ТФОМС РС(Я), а является компетенцией Минздрава Республики Саха (Якутия). Вместе с тем, считаем необходимым пояснить, что в случае необходимости проведения пациенту рентгенологических исследований, медицинская организация, работающая в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), обязана обеспечить этим исследованием пациента (бесплатно, по полису ОМС), в том числе путем направления в другую медицинскую организацию, имеющую в своем оснащении рентген кабинет.
Рекомендуем Вам при возникновении любых вопросов, связанных с организацией оказания медицинской помощи, обращаться в Единый Контакт-центр здравоохранения Республики Саха (Якутия) по телефону: 8-800-100-14-03 (бесплатный для гражданина) или к своему страховому представителю, в функциональные обязанности которого входит информационное сопровождение застрахованного лица на всех этапах оказания медицинской помощи. ФИО и контактный телефон своего страхового представителя Вы можете узнать, посетив официальный сайт ТФОМС РС(Я): sakhaoms.ru, рубрика «Поиск Вашего полиса».

Уважаемый Александр!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее – ТФОМС РС(Я)) на Ваше обращение (вх.№01/КБ/2978 от 11.12.2019г.) сообщает следующее:

Перечень пломбировочных материалов, рентгенологических и иных диагностических исследований, а также лекарственных препаратов (включая ультракаин), используемых в стоматологической практике и необходимых для оказания стоматологических услуг конкретному пациенту определяется лечащим врачом-стоматологом.

С перечнем стоматологических услуг, оказываемых в амбулаторных условиях (поликлинике), и финансируемых из средств обязательного медицинского страхования в 2019 году, Вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС РС(Я): sakhaoms.ru в рубрике «Документы ОМС» в разделе «Тарифные соглашения», выбрав во всплывающем меню последнюю дату публикации (в редакции от 22.11.2019г.), в приложении №12.

Уважаемая Моника!

Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи регламентирован приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 21.05.2012 №24278).

Изменение прикрепления к другой медицинской организации электронно не осуществляется.

Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию (далее - медицинская организация, принявшая заявление) с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление).

Уважаемый Михаил!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее ТФОМС РС(Я)) на Ваше обращение, поступившее на сайт ТФОМС РС(Я) (вх. от 14.11.19г. №01/КБ/2699), сообщает, что с перечнем стоматологических клиник, функционирующих в сфере ОМС, можно ознакомиться на сайте ТФ ОМС РС(Я) (www.sakhaoms.ru) в разделе «Медицинская помощь», перечень стоматологических клиник.

Уважаемая Наталья Владимировна!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваши обращения от 12.11.2019г. (вх. от 13.11.2019г. №01/КБ/2681 и №01/КБ/2682) сообщает следующее:

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи в объеме, установленном базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования (далее – программа ОМС).

Медицинская помощь при грыжах позвоночника входит в программу ОМС и предоставляется застрахованным лицам бесплатно, по полису ОМС. Объем лечебно-диагностических мероприятий определяется лечащим врачом на основании соответствующих стандартов и порядков оказания медицинской помощи. Также, лечащим врачом по показаниям, при наличии реабилитационного потенциала может быть назначена медицинская реабилитация, в том числе в медицинской организации АК «АЛРОСА» санатория-профилактория «Горняк», участвующей в реализации программ ОМС.

Одновременно сообщаем, что п. 8.14 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2019 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 05.02.2019 N 18, установлены сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, согласно которым сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Ваша информация об отказе участковым терапевтом в оказании Вам медицинской помощи в связи с отсутствием талонов имеет признаки нарушения прав застрахованного лица.

Обращаем Ваше внимание, что согласно нормативно-правовым актам в сфере обязательного медицинского страхования, для рассмотрения обращения, связанного с доступность медицинской помощи, необходимо проведение контрольно-экспертных мероприятий по медицинской карте пациента и иной учетно-отчетной документации. Указанные мероприятия осуществляются экспертами страховой медицинской организации, чей полис имеет застрахованный гражданин. К сожалению, идентифицировать Вашу страховую медицинскую организацию не представляется возможным ввиду отсутствия необходимых сведений (ФИО полностью, год рождения).

С учетом вышеизложенного, для восстановления прав рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, чей полис Вы имеете.

Уважаемая Наталья Владимировна!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваши обращения от 12.11.2019г. (вх. от 13.11.2019г. №01/КБ/2681 и №01/КБ/2682) сообщает следующее:

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи в объеме, установленном базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования (далее – программа ОМС).

Медицинская помощь при грыжах позвоночника входит в программу ОМС и предоставляется застрахованным лицам бесплатно, по полису ОМС. Объем лечебно-диагностических мероприятий определяется лечащим врачом на основании соответствующих стандартов и порядков оказания медицинской помощи. Также, лечащим врачом по показаниям, при наличии реабилитационного потенциала может быть назначена медицинская реабилитация, в том числе в медицинской организации АК «АЛРОСА» санатория-профилактория «Горняк», участвующей в реализации программ ОМС.

Одновременно сообщаем, что п. 8.14 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2019 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 05.02.2019 N 18, установлены сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, согласно которым сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Ваша информация об отказе участковым терапевтом в оказании Вам медицинской помощи в связи с отсутствием талонов имеет признаки нарушения прав застрахованного лица.

Обращаем Ваше внимание, что согласно нормативно-правовым актам в сфере обязательного медицинского страхования, для рассмотрения обращения, связанного с доступность медицинской помощи, необходимо проведение контрольно-экспертных мероприятий по медицинской карте пациента и иной учетно-отчетной документации. Указанные мероприятия осуществляются экспертами страховой медицинской организации, чей полис имеет застрахованный гражданин. К сожалению, идентифицировать Вашу страховую медицинскую организацию не представляется возможным ввиду отсутствия необходимых сведений (ФИО полностью, год рождения).

С учетом вышеизложенного, для восстановления прав рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, чей полис Вы имеете.

Уважаемый Константин! ТФОМС РС(Я) на Ваш вопрос о методах лечения «пяточной шпоры» сообщает следующее:методы терапии «пяточной шпоры» включают консервативное лечение ( медикаментозное, физиотерапевтическое), а также оперативное, подбор лечения осуществляется индивидуально для каждого пациента лечащим врачом. В случае, если проводимое лечение не эффективно, рекомендуем повторно обратиться к лечащему врачу. Медицинская услуга «Ударно-волновая терапия» при лечении заболеваний, включая «пяточную шпору»,в условиях круглосуточного и дневного стационара,не входит в перечень медицинских услуг, оплачиваемых из средств ОМС