Уважаемый Михаил!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее ТФОМС РС(Я)) на Ваше обращение, поступившее на сайт ТФОМС РС(Я) (вх. от 14.11.19г. №01/КБ/2699), сообщает, что с перечнем стоматологических клиник, функционирующих в сфере ОМС, можно ознакомиться на сайте ТФ ОМС РС(Я) (www.sakhaoms.ru) в разделе «Медицинская помощь», перечень стоматологических клиник.

Уважаемая Наталья Владимировна!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваши обращения от 12.11.2019г. (вх. от 13.11.2019г. №01/КБ/2681 и №01/КБ/2682) сообщает следующее:

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи в объеме, установленном базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования (далее – программа ОМС).

Медицинская помощь при грыжах позвоночника входит в программу ОМС и предоставляется застрахованным лицам бесплатно, по полису ОМС. Объем лечебно-диагностических мероприятий определяется лечащим врачом на основании соответствующих стандартов и порядков оказания медицинской помощи. Также, лечащим врачом по показаниям, при наличии реабилитационного потенциала может быть назначена медицинская реабилитация, в том числе в медицинской организации АК «АЛРОСА» санатория-профилактория «Горняк», участвующей в реализации программ ОМС.

Одновременно сообщаем, что п. 8.14 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2019 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 05.02.2019 N 18, установлены сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, согласно которым сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Ваша информация об отказе участковым терапевтом в оказании Вам медицинской помощи в связи с отсутствием талонов имеет признаки нарушения прав застрахованного лица.

Обращаем Ваше внимание, что согласно нормативно-правовым актам в сфере обязательного медицинского страхования, для рассмотрения обращения, связанного с доступность медицинской помощи, необходимо проведение контрольно-экспертных мероприятий по медицинской карте пациента и иной учетно-отчетной документации. Указанные мероприятия осуществляются экспертами страховой медицинской организации, чей полис имеет застрахованный гражданин. К сожалению, идентифицировать Вашу страховую медицинскую организацию не представляется возможным ввиду отсутствия необходимых сведений (ФИО полностью, год рождения).

С учетом вышеизложенного, для восстановления прав рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, чей полис Вы имеете.

Уважаемая Наталья Владимировна!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваши обращения от 12.11.2019г. (вх. от 13.11.2019г. №01/КБ/2681 и №01/КБ/2682) сообщает следующее:

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи в объеме, установленном базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования (далее – программа ОМС).

Медицинская помощь при грыжах позвоночника входит в программу ОМС и предоставляется застрахованным лицам бесплатно, по полису ОМС. Объем лечебно-диагностических мероприятий определяется лечащим врачом на основании соответствующих стандартов и порядков оказания медицинской помощи. Также, лечащим врачом по показаниям, при наличии реабилитационного потенциала может быть назначена медицинская реабилитация, в том числе в медицинской организации АК «АЛРОСА» санатория-профилактория «Горняк», участвующей в реализации программ ОМС.

Одновременно сообщаем, что п. 8.14 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2019 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 05.02.2019 N 18, установлены сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, согласно которым сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.

Ваша информация об отказе участковым терапевтом в оказании Вам медицинской помощи в связи с отсутствием талонов имеет признаки нарушения прав застрахованного лица.

Обращаем Ваше внимание, что согласно нормативно-правовым актам в сфере обязательного медицинского страхования, для рассмотрения обращения, связанного с доступность медицинской помощи, необходимо проведение контрольно-экспертных мероприятий по медицинской карте пациента и иной учетно-отчетной документации. Указанные мероприятия осуществляются экспертами страховой медицинской организации, чей полис имеет застрахованный гражданин. К сожалению, идентифицировать Вашу страховую медицинскую организацию не представляется возможным ввиду отсутствия необходимых сведений (ФИО полностью, год рождения).

С учетом вышеизложенного, для восстановления прав рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, чей полис Вы имеете.

Уважаемый Константин! ТФОМС РС(Я) на Ваш вопрос о методах лечения «пяточной шпоры» сообщает следующее:методы терапии «пяточной шпоры» включают консервативное лечение ( медикаментозное, физиотерапевтическое), а также оперативное, подбор лечения осуществляется индивидуально для каждого пациента лечащим врачом. В случае, если проводимое лечение не эффективно, рекомендуем повторно обратиться к лечащему врачу. Медицинская услуга «Ударно-волновая терапия» при лечении заболеваний, включая «пяточную шпору»,в условиях круглосуточного и дневного стационара,не входит в перечень медицинских услуг, оплачиваемых из средств ОМС

Уважаемая Екатерина! Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) на Ваше обращение от 20.10.2019г. сообщает следующее: В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010г. №326–ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая; на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Интересующая Вас медицинская услуга – магнитно-резонансная томография входит в объем программ обязательного медицинского страхования. Обращаем внимание, что все диагностические исследования, назначенные лечащим врачом по медицинским показаниям, в том числе исследования на МРТ, проводятся для застрахованных лиц бесплатно. Обязанность по организации и направлению пациента на диагностические исследования законодательством Российской Федерации возложена на лечащего врача. Таким образом, лечащий врач при назначении диагностических исследований обязан выдать направление, определить медицинскую организацию, оказывающую необходимые диагностические медицинские услуги на бесплатной основе. Согласно Постановления Правительства РС(Я) от 5 февраля 2019 г. N 18 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов» сроки проведения магнитно-резонансной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения. При наличии проблем, связанных с организацией оказания медицинской помощи, Вы можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию, чей полис ОМС Вы имеете.

Добрый день, Петр! Территориальный фонд обязательного медицинского страхования на Ваше обращение сообщает следующее: Петр, Вы можете выбрать государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) «Якутский специализированный стоматологический центр» путем обращения в Центр с заявлением о выборе медицинской организации. Граждане могут осуществить выбор или замену медицинской организации, оказывающей стоматологическую помощь детскому и взрослому населению при стоматологических заболеваниях, в том числе частных медицинских организациях, работающих в системе ОМС, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Дополнительно сообщаем, что стоматологическая медицинская помощь оказывается в медицинских организациях по месту прикрепления застрахованного лица. Информацию о прикреплении можно найти на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (www.sakhaoms.ru). В рубрике «Поиск вашего полиса», заполнив свои персональные данные, Вы увидите информацию - «прикрепление к МО по стоматологии».

Установка кардиостимулятора ( ЭКС) входит в перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС. Решение по имплантации кардиостимулятора ( показания и противопоказания, выбор аппарата, техника имплантации ЭКС) принимается лечащими хирургом и кардиологом для конкретного пациента.